Долната част на гърба се нарича кръст - от областта, където завършват ребрата, до опашната кост (най-долния изпъкнал прешлен). Най-често, когато човек има "болки в гърба", става въпрос именно за кръста. И ако преди 20 години болките в долната част на гърба са притеснявали предимно възрастните хора, сега доста млади пациенти се обръщат към специалисти за помощ с гърба.
Защо долната част на гърба страда толкова често? Факт е, че центърът на тежестта на човешкото тяло се намира точно на нивото на лумбалния гръбначен стълб и на него се пада почти цялото натоварване при ходене. Това е един от недостатъците на изправеното ходене - гръбначните животни, движещи се на 4 крайника, нямат подобни заболявания.
Причини за болки в гърба - какво трябва да знаете
Статистическите изследвания ни казват следното за честотата на причинните фактори за болка в долната част на гърба:
- 91% от обажданията са проблеми с гръбначния стълб и мускулната рамка на гърба.
- 5% от оплакванията са свързани със заболявания на отделителната система.
- 4% - патологии на други органи (репродуктивна система, стомашно-чревен тракт).
Видове болки в гърба
Често проблемите с гърба възникват неочаквано – като гръм от ясно небе. Такава остра болка в долната част на гърба се нарича "лумбаго", а по-рано можете да чуете термина "лумбаго". Самото име говори за острия, стрелящ характер на усещанията. По време на атака на лумбаго всяко движение само засилва мъчението и пациентът неволно се оказва в ограничено положение, замръзва в едно положение. Лумбагото продължава няколко минути и след това отшумява.
Ако болката е продължителна, болезнена по природа, тогава говорим за лумбалгия. Това са слабо интензивни, но постоянни усещания за болка в лумбалната област, които се влошават по време на физическо натоварване или хипотермия.
И има такова състояние, когато няма болка в самия гръб, но човек чувства скованост, дискомфорт. В този случай е необходима и допълнителна диагностика от специалисти. В зависимост от това как се проявяват болките в кръста, се различават и подходите за тяхното лечение.
Болката в гърба като симптом на заболяване?
Сама по себе си болката в гърба може да сигнализира за много различни патологични състояния и често не е толкова лесно да се разбере истинската причина.
Например, има такова нещо като изместени болки. Означава ситуация, когато гърбът боли отдясно, отляво или долната част на гърба - и човек смята, че причината за неговото страдание е в гръбначния стълб. След изследване обаче се оказва, че е виновен някой от вътрешните органи (бъбреци, черва или органи на репродуктивната система). Човешкото тяло е много сложно и объркващо. Нека разгледаме някои от възможните първопричини за дискомфорт в лумбалната област на гърба.
Мускулно-скелетни нарушения, причиняващи болки в гърба
Връзката между заболяванията на гръбначния стълб и болките в кръста е пряка и недвусмислена. По-рано беше споменато, че гръбначните патологии са най-честата причина за болки в гърба и представляват над 90% от всички направления.
На първо място по отношение на разпространението, издатините и херниите на междупрешленните дискове са правилно разположени. При такива деструктивни патологии междупрешленният диск първо леко се измества навън, пролабира (изпъкналост на диска) и с прогресирането на заболяването целостта на диска се нарушава по такъв начин, че вътрешната част (нуклеус пулпозус) излиза извън фиброзната тъкан. пръстен около него.
Протрузиите се появяват най-често поради травматично увреждане на диска или остеохондроза.
Друга болезнена последица от остеохондрозата е притискането и прищипването на седалищния нерв. Болката е остра, стрелкаща - лумбаго.
В резултат на такова притискане нервът може да се възпали. Общото наименование на такова заболяване е радикулит, а ако възпалението засяга седалищния нерв, то се обозначава с по-специфичния термин "ишиас". Болката при ишиас се концентрира в лумбалната област и се разпространява към седалището, бедрото по протежение на седалищния нерв.
Сега за болестта, която води до развитието на всичко по-горе - остеохондроза. Болката в долната част на гърба с остеохондроза е остра стрелба или тъпа болка. С развитието на заболяването (2-ра и 3-та степен) се присъединяват неврологични симптоми - изтръпване, настръхване на долните крайници. На сутринта човек е обезпокоен от чувство на скованост. Нарушава се работата на стомашно-чревния тракт, бъбреците, репродуктивната система.
Основната задача при лечението на остеохондроза е да се облекчи болката и да се спре разрушаването на прешлените и междупрешленните дискове. Важно е да се разбере, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.
Заболявания на бъбреците, пикочните пътища и болки в кръста
Можеше да чуеш. че болките в гърба са бъбречно заболяване. В някои случаи това наистина е така. Препоръчваме ви да се консултирате с уролог, ако сте загрижени за следните симптоми:
- Често болезнено уриниране, промяна в цвета на урината.
- Влошаване на благосъстоянието, безразличие към живота.
- Хипертермия - повишена температура.
- Намален апетит, чувство на гадене.
- Артериална хипертония.
Болката е променлива. Например, по време на обостряне на хроничен пиелонефрит, болката сякаш дърпа и обхваща долната част на гърба, а бъбречната колика е остра и краткотрайна.
Характерно е, че болката в патологията на бъбреците е концентрирана от едната страна - тъй като един бъбрек участва във възпалителния процес. Така се появява бъбречен камък (камък) в бъбрека или уретера.
Друг важен диагностичен критерий е, че при нефропатия интензивността на болката не се променя с промяна в позицията на тялото. Въпреки това, както разбирате, по-добре е да дадете правото да установите точна диагноза на специалист.
Прекомерни упражнения и болки в гърба
Нашият гръбначен стълб е адаптиран към физическа активност. Ето защо, появата на болка в гърба след ходене на фитнес трябва да ви предупреди. Обикновено болката в мускулите на гърба поради натрупването на млечна киселина изчезва в рамките на 1-2 часа и ако това не се случи, трябва да се подозира патология.
Причината за болки в гръбначния стълб след спортуване могат да бъдат стари травми или скрити проблеми с междупрешленните дискове - например изпъкналост на дисковете. В този случай изключването на физическите упражнения няма да доведе до изцеление, а само ще скрие хода на разрушителното заболяване на гръбначния стълб.
В допълнение, болката в гърба след тренировка е характерна за миофасциалния синдром. Не е заплаха за живота, но значително намалява качеството му.
В същото време физическата активност също може да допринесе за изчезването на болката в гърба - например, пациент с наднормено тегло е по-вероятно да се отърве от болката в гърба в резултат на загуба на тегло.
Не забравяйте, че постоянната и повтаряща се болка в долната част на гърба след физическо усилие трябва да е причина да посетите лекар.
Хипотермия и болки в гърба
Продължителното излагане на студен въздух, вятърът е изпълнен с хипотермия. Ако долната част на гърба не е защитена от вредни фактори на околната среда, може да възникне такова неудобно състояние като миозит. Това се нарича възпаление на скелетните мускули. Болката е болезнена по природа, а при палпация (палпация) има удебеляване на мускулите на гърба.
Характеристики на болките в гърба при жените и механизмът на тяхното възникване
Не е тайна, че благосъстоянието на жените е тясно свързано с техните хормонални нива, които претърпяват драматични промени не само в хода на живота, но и всеки месец. Ето защо, всеки месец в определена фаза на менструалния цикъл, жените могат да изпитват неприятна болка в долната част на гърба. Уви, това е вариант на физиологичната норма.
И по време на бременност дискомфортът в долната част на гърба се счита за норма - ако изчезне след почивка. В края на краищата през този период в тялото на жената настъпват значителни хормонални промени, матката се разширява - което променя деформацията в долната част на гърба и измества центъра на тежестта. Освен това теглото на бременната жена естествено се увеличава, което също води до повишено натоварване на гръбначния стълб.
Ако говорим за други причини за болка в лумбалната област при жените, тогава болката в гърба може да означава наближаваща менопауза. Това се дължи на намаляване на нивата на естроген и промяна в редица други полови хормони.
Следователно диагнозата на причините за болки в гърба при жените трябва да се извършва особено внимателно - за да не се пропуснат важни симптоми на сериозни заболявания и да не се отписват патологичните причини за болки в гърба при жените. Всъщност сред такива страховити заболявания може да има киста, апоплексия или възпаление на яйчниците и дори тумори на шийката на матката. Пренебрегването и ненавременното диагностициране на такива състояния може да бъде опасно с безплодие и критични усложнения.
Какви са симптомите на болки в долната част на гърба?
Симптоми, характер на болката |
Вероятна диагноза чрез ЯМР |
| Болка в гърба при кашляне, кихане, навеждане. | Протрузия (изпъкналост) на междупрешленния диск L1 / L2 (L2 / L3, L3 / L4, L4 / L5) на прешлена |
| Изтръпване, изтръпване не само в гърба, но и в задните части, долните крайници. | Симетрична дорзална (задна) протрузия на L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) гръбначни дискове |
| Слабост в мускулите на краката, двигателните рефлекси се влошават. | Дорзална (задна) средна протрузия на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 гръбначни дискове |
| Остри, стрелкащи болки, пациентът дори не може да се изправи по време на атаката. | Кръгли изпъкналости на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Продължителният престой в едно положение причинява болезнена болка. | Дифузни издатини на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| За дълго време симптомите може да отсъстват, открива се случайно. | Средна дискова протрузия L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Остра, пронизваща болка в долната част на гърба - наричана още "лумбаго". | Дискова херния L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Болка в крака, простираща се под коляното, усещане за "настръхване" в крака. | Дорзална дискова херния на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Често протича безсимптомно, като пациентите съобщават само за лек дискомфорт. | Херния на Schmorl на L1, L2, L3, L4, L5 прешлени |
| Нарушава се работата на червата, пикочния мехур, репродуктивната система. | Парамедианна дискова херния на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| В ранните етапи протичането е безсимптомно. Болка възниква, когато туморът се разпространи извън диска. | Хемангиолипом и хемангиом в тялото на прешлен L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Болката зависи от степента на изместване на прешлена. Ако има промени в ставите, се отбелязват двигателни нарушения. | Ретролистеза и антилистеза на L1 прешлен (L2, L3, L4, L5) |
| Болката в началото е периодична, след това става постоянна. влошени от физическо натоварване. | Вентрална клиновидна деформация на тялото на прешлен L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Болки в долната част на гърба, отляво или отдясно, по гръбначния стълб. Изтръпване, усещане за "настръхване". Мускулна треска. | MR снимка, признаци на дегенеративно-дистрофични промени (остеохондроза) на лумбалния гръбначен стълб |
| Ростра болка от усилие или небрежно движение. Промяна в походката, дисфункция на пикочно-половата система. | Остеохондроза на лумбалния гръбнак 1 степен (2 степен, 3 степен) |
| Болки в седалището и краката, дискомфорт от дълго седене на стол и дълго ходене. | Спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб 1-ва степен (2-ра степен, 3-та степен) |
Какво да направите, ако има болки в гърба?
Ако симптомите на болка в гърба в лумбалната област не изчезнат и не намаляват в рамките на 3 дни, трябва да се консултирате с лекар. Какво да направите преди да посетите лекар?
Какво можете да направите за болки в гърба
Ако причината за болката е неизвестна:
- измервайте температурата, за да откриете възпаление в тялото.
- идентифициране на свързани симптоми (повръщане, диария или други)
- обадете се на лекар у дома или отидете в спешното отделение.
Ако причината за болката е известна (натъртване, изкълчване или нараняване на долната част на гърба):
- вземете нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) - диклофенак, ибупрофен или друго.
- прилагането на студ локално ще помогне за намаляване на подуването и притъпяване на болката.
- плътно затегнете лумбалната област с кърпа или ортопедичен колан, за да фиксирате увредената зона в едно положение.
- консултирайте се с лекар за пълна диагноза и определяне на по-нататъшни тактики на лечение.
Какво да не правите при болки в гърба
- В никакъв случай не трябва да затопляте болезнената област на гърба! Топлината ще увеличи притока на кръв и, ако има възпаление, ще влоши ситуацията: ще увеличи болката и ще доведе до разпространение на инфекциозния процес. По същата причина трябва да се изключат бани и сауни.
- Невъзможно е да се облекчи болката за дълго време с постоянни и необясними проблеми с гърба. Пренебрегването на основната причина може само да влоши хода на заболяването и да доведе до сериозни усложнения.
- Не можете да се опитвате да изправите прешлените или да масажирате грубо гърба си сами. Без диагноза подобни действия могат да провокират изместване на прешлените и да причинят ненужна допълнителна травма.
Към кой лекар да се свържете с болка в лумбалната област
Случва се човек с удоволствие да отиде при специалист - но не знае към кой лекар да се обърне с оплакване от болки в гърба. Нека внесем малко яснота по този въпрос.
Първото нещо, което трябва да направите, е да си уговорите среща с терапевт. Той ще проведе диференциална диагноза и ще определи при кой лекар да продължите лечението. Може да е:
- Невролог - с неврологична симптоматика и засягане на нервите в процеса.
- Уролог - при съмнение за заболявания на отделителната система (бъбреци).
- Гинеколог - за лечение на заболявания на женската репродуктивна система.
Според показанията могат да се предпишат общ кръвен тест (CBC) и общ анализ на урината (OAM), рентгеново изследване на гръбначния стълб (по-специално MRI), ултразвук на тазовите органи, бъбреците и други изследвания.
Важно е да запомните, че самолечението и други домашни средства за болки в кръста са загуба на пари и време. Освен това, като отлагате пътуването до специалист, рискувате да придобиете напреднала форма на заболяването, като по този начин се обречете на дълго, скъпо и често по-малко успешно (отколкото в ранните етапи) лечение.
Как да се лекува болки в кръста: основни терапии
Естествено може да имате въпрос: ако самолечението не е ефективно, тогава как да се възстановите от болки в гърба? В арсенала на компетентен специалист има много методи, включително консервативно и хирургично лечение.
Консервативното лечение се състои от следните елементи:
- Прием на противовъзпалителни (НСПВС) и болкоуспокояващи перорално и локално.
- Физиотерапия (терапия с ударна вълна, акупунктура).
- Кинезитерапия.
- Масотерапия.
- Лечебна физкултура и гимнастика.
Физиотерапевтичните процедури и масажът трябва да се извършват след острата фаза на заболяването, когато синдромът на болката е облекчен.
Хирургичното лечение е показано при напреднали заболявания на гръбначния стълб, когато консервативните методи не дават значим резултат. Въпреки това, с навременна диагноза и правилно предписано лечение е възможно да се отложи или напълно да се избегне необходимостта от хирургични интервенции.
Предотвратяване на болки в гърба
По правило болката в гърба и кръста възниква поради небрежно отношение към собственото здраве. В края на краищата, заседналият начин на живот, обременен от заседнала работа и принуден да остане в едно положение за дълго време, е типичен за много от нас. Не по-малко вредни са прекомерните физически натоварвания без подготовка (разтягане), вдигането на тежести с неправилна позиция на гърба. Не е изненадващо, че по-голямата част от населението на света се сблъсква с болки в долната част на гърба.
Съветите на лекарите за предотвратяване на болки в гърба:
- Гледайте стойката си, дръжте гърба си изправен.
- Избягвайте неудобни пози по време на работа. Малка възглавница може да се постави под долната част на гърба, за да поддържа гърба. Опитай!
- Когато седите на маса за дълго време, се препоръчва да ставате от време на време (на всеки час), в идеалния случай - да направите съвместна загрявка или можете просто да ходите.
- Препоръчително е да спите на ортопедичен матрак, той е доста твърд и в същото време еластичен.
- Започнете деня с упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема.
Как да вдигаме тежести правилно?
Ако трябва да вземете и пренесете нещо тежко, тогава трябва да го направите, като огънете коленете си, а не гърба си. Тоест, първо трябва да седнете, да поемете товара и след това да изправите коленете си, оставяйки линията на гърба права.
Болки в долната част на гърба: какво да правя?
След като прочетохте кои са най-честите причини за болки в кръста, знаете какво трябва да знаете и какво да правите, възниква въпросът – накъде да се обърнете? Определено, когато избирате клиника, трябва да се даде предпочитание на медицинския център, където можете да бъдете прегледани от различни специалисти последователно. Тоест няма да е необходимо да ходите до другия край на града за допълнителна диагностика и на едно място ще бъде изготвен пълен цялостен план за лечение на болки в гърба в лумбалната област.
Също толкова важна е квалификацията на лекарите и наличието на подходящо оборудване. В крайна сметка болката в гърба при остеохондроза и миозит изисква различни подходи към терапията.