Да са причинени от болки в гърба в действителност?
- В повечето случаи болката в гърба се дължи на неспецифични механични причини: по-често увреждане на ставните връзки и мускулите, поддържащи гръбначния стълб (70%), по-рядко компрессионными фрактури при остеопороза (4%).
- С дегенеративными процесите на междупрешленните дискове и съединения, които в руската терминология се нарича остеохондрозом, успява някак да се отнасят не повече от 10% от случаите.
- Рядко, макар и ловко, болката се дължи на выпячиванием = херния на диска, сдавливающей нервните корени; тогава, например, започва да боли и неметь бедрото или долната част на крака (ишиас). Този бич, наречен радикулопатией, се дължат на не повече от 1-3% от остри болки в лумбалните.
- Често трябва да се справят с идиопатическими болки, без никаква органична повреда (основно психогенной на природата).
- Много рядко се установяват специфични причини: инфекция или тумори (0,8%) или заболявания на вътрешните органи, когато болката се проектира в гърба (1,5-2%).
- Противно на общоприетото схващане вродени изкривявания на стойка (кифоз, сколиоза) сами по себе си водят до болковият синдром на изключително рядко (< 1%).
Има и много други редки причини, в които разберется само от специалист.
По този начин, най-често болката в гърба не е свързана със самия гръбначния стълб, а е причинена от надрывом на мускулни влакна и сухожилия на гърба в резултат на физическо претоварване. Те дълго време не се лекува, като образува около себе си огнището на възпаление, което допълнително подкрепя плат ишемию и болката на принципа на порочния кръг.
В този царство-държава, което не е болка в гърба — навсякъде са виновни болки в кръста и известните херния на диска.
Как да се избегне некомпетентно лечение и "развод" на пари
Рентген, ядрено-магнитен резонанс, компютърна ТОМОГРАФИЯ при болки в гърба и шията, като правило, не са необходими. Лекарят може да предпише такива изследвания, ако имате признаци на сериозно увреждане на гръбначния мозък и корени под формата на периферни нарушения (парези или парализи на мускулите на долните крайници, нарушение на чувствителността, нарушение на функцията на тазовите органи). В 90% от случаите на болки в шията и гърба на тези изследвания са напълно ненужни и по подразбиране определяни не трябва.
Невролог все пак може да ви предпише това проучване, дори и при липса на описани нарушения, ако болката не губят своята интензивност в продължение на 4-6 седмици, въпреки правилното медикаментозно лечение, или ако има съмнение за специфичен процес за вида на тумора или туберкулоза на гръбначния стълб.
У нас е прието по подразбиране намерите всички видове херния (които ги само не) и да плаши всички болящих снимки, но в развитите страни отдавна вече постулировали: за връзката между болката в гърба, без да периферната симптоматика и картина на рентгеновском снимка или томограмме не.
Умни хора просто са взели 1000 хората с болки без периферната симптоматика и 1000 напълно здрави и на всички направили томограммы (компютърна ТОМОГРАФИЯ и ядрено-магнитен резонанс). В крайна сметка, в двете групи броят на хората с herniated та и без тях е почти еднакъв. Освен това сред анкетираните лица са с най-хавлиени herniated, които не изпитват болка в гърба, и обратното — много от страдащите от болки не са имали никаква херния. Този експеримент вече няколко пъти повтори за особено упертых, така че няма съмнение не остава — на първо място считаме оплаквания и симптоми, и след това присвоите визуални изследвания, ако се появят показания. С други думи, лекува болния, а не да го щракне.
Дисковата херния като цяло не е толкова често участва в развитието на други заболявания. Само в 4% от случаите на болки в гърба успява да притежават някаква теоретична връзка с наличната грыжей, а толкова сериозни изпъкването на дискове, изискващи рентгенологической визуализация и оперативно лечение, се срещат изключително рядко.
Защо в нашата страна, снимка или томограмму на гръбначния стълб не назначава само мързелив лекар? Първата причина — неграмотността на някои лекари (виж влизане за идентичност на местните медицински училища). А втората — икономически интерес ноември " и/или лекар.
През последните 10 години основен член на доходи лица от здравните министерства и главните лекари на болници стомана рушвети, получени от фирми производители медоборудования и консумативи. И тук е истинска златна мина се оказаха космос МРТ (магнитно-резонансната томография), КТ (компютърна томография), в най-лошия, цифрови апарати рентгена. Върнат от средненького томографа е 100 хиляди долара еднократно, но да го докаже факт почти нереално. Ето и закупили навсякъде, където трябва и не трябва.
Други предприемчиви д-р осигури такъв поток, че на ЯМР се редят на опашка за месец напред. За да конвейерът работи правилно, много търговски поликлиники лекари, засадени в процент от назначени изследвания (анализи, УЛТРАЗВУК и, разбира се, скъпи компютърна ТОМОГРАФИЯ и ядрено-магнитен резонанс).
Лумбална болка — нудная нещо, но минава, както обикновено, само по себе си. Изследвания показват, че болката в долната част на гърба, без никакво лечение минава през седмицата при 30-60% от пациентите, след 6 седмици здрави вече 60-90%, а след година поправляются 95%.
Като ускоряване на възстановяването
А тук вече на нещастните пациенти, отгледани — мамо, не тъгувай. Болката, защото тя w цялата в мозъка се анализира, а това означава, плацебо-ефект при болки ще работи във всеки случай — поне пиявици заложи, макар горещи камъни прикладывай, макар фен напусне лепи. Особено внушаемым ще помогнат и на ума, и на благоприятни хороскопи и дори хомеопатията. Едно е лошо — плацебо-ефект, по дефиниция, е ограничен.
При остра болка в гърба не са ефективни следните методи на лечение:
- лечебна физкултура;
- лечебен масаж;
- вытяжения на гръбначния стълб.
В острата фаза на тези методи не само не се показва, но могат и да навредят.
Нямат никакви предимства пред нормалните медикаментозна терапия като стойност по време и финанси методи като:
- хиропрактика терапия (манипулация изправяне на костите, различни от масажи);
- физикална терапия;
- остеопатия;
- акупунктура = иглорефлексотерапия.
В остър период някакъв краткосрочен ефект може да даде методи голяма, отвличане на вниманието терапия тип перцового на пластира, кутии, всяка пареща мазила. На същия принцип работи и акупунктура. Тук ефектът се постига чрез смяна на мозъка с огнището на болката на ново огнище на възпаление. В крайна сметка мозъкът не се фокусира на едно място и болката затихва.
Добър ефект дава термичните затопляне на мускулите. Ефект, истината е кратко, но все пак.
Това, което наистина помага при остри болки в гърба/шията
Само 3 неща са доказали своята неопровержимую ефективност:
- лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
- лекарства от групата на централните мускулен релаксант, определени заедно с нестероидни противовъзпалителни средства;
- поддържането на активна дейност по време на болест (легло режим не само не помага, но, напротив, пречи на възстановяването).
Евтино и сърдито. Всичко останало в остър период — плацебо-ефект или развод на пари. Въпреки че веднага се уточни, че по-възрастните хора могат да се препоръча да ходите в клиниката на всички плацебо-процедури, само за да те не залежались. Сама по себе си ходенето до доктора оказва върху тях оздравителен ефект.
Има ли значение какъв нестероидни противовъзпалителни лекарства пие? А може да се направи от ваксини? А може лекарството по-добре втрива в засегнатата област?
Отговорът на първия въпрос е еднозначен: болка ефективно отстранява всички НСПВС. Но навсякъде, където има своите нюанси. Някои нестероидни противовъзпалителни средства е най-добре влияят на болката, други на възпаление.
Няма значение как точно ще приемете противовъзпалително лекарство — през устата или под формата на убождане, с храна или на празен стомах — страничен ефект върху стомаха работи еднакво. Язва на ескалира не, защото таблетка дразни лигавицата на стомаха при директен контакт, а защото се потиска синтеза на COX-1, след като препаратът вече се превърна в кръв.
Извън подкожната тъкан и прилежащите мускули и сухожилия тези лекарства почти не прониква, а това, което прониква, разносится кръвоснабдяване и равномерно се разпределя по цялото тяло. Дори при блокадах лекарства се инжектират с дълга игла, за да я директно към нерву — не доведешь сантиметър и ефект не може да бъде изобщо.
Въпреки това, ако намажете гъсто и често, в кръвта на цялото тяло рано или късно ще се създаде достатъчна концентрация на нестероидни противовъзпалителни средства и след това аналгетичен ефект ще бъде постигнат, като че ли това лекарство пили или са направили инжекция. Ето само едно хапче се пие все пак по-лесно, а и надлежна концентрация на активното вещество по този начин се осигурява надеждна. Такива лекарствени средства, с нестероидни противовъзпалителни средства са по-ефективни при удари и разтягане на повърхностни мускули и сухожилия.
Ако сте способни да вземат таблетированный лекарство, инжекция абсолютно нищо – поне така, макар и по друг начин, а лекарството действа еднакво.
Какво да правя, когато остър период е преминал
Обикновено болките в гърба се появяват на фона на общата гиподинамии, което води до слабост на мускулите и сухожилията, поддържащи гръбначния стълб. При слаба гърба си всички си претоварване (нарушение на ергономичност за кацане и движения или неправилно вдигане на тежести ръчно) водят до наранявания на сухожилията и мускулите или към деградация и выпячиванию на междупрешленния диск с всички произтичащи от това.
- укрепване на гърба си (ако вече сте болни, консултирайте се със специалисти за подбор на комплекс ЛФК, а ако са здрави — прави сутрешните упражнения, изометрични упражнения, плуват далеч и като цяло водят подвижен начин на живот с физиологичен задействованием цялата мускулатура на тялото);
- обърнете внимание на ергономията (как седят в офиса, като носите инструмент на производството, като копае на легла в страната).
Укрепване на гърба и правилната ергономия в ежедневието и домакинството на дейност са единственият нехирургическим средство за лечение на хронични болки в гърба извън обостряне, както и ефективно предотвратяване на рецидиви.
Съвети за предотвратяване претоварване на гърба:
- Никога не вдигайте тежести в изправено положение. Крауч вземете дръжката на куфара и се изправи заедно с него. Вдигайте тежестта на крака, а не на гърба си.
- При никакви обстоятелства нищо не вдигайте и не дърпайте под ъгъл от 45° към оста на гръбначния стълб. На гръбначния стълб под товар трябва да прави движения, само на 2 равнини – строго напред-назад или наляво-надясно.
- Не се огъват и разгибать гърба с едновременното я ротацией. Особено опасно при повдигане и пренасяне на тежести.
- Когато носите тежко бреме в едната ръка, втора ръка плътно прижимайте бедрото (тази техника позволява на формуляра преразпределят натоварването на мускулите на гърба).
- Оттогава като маймуна се изправи на задните си крака, върти се превърна в слабо място. Не нагружайте гърба си, без особена нужда. Придобиване на куфари с колела, използване на количките за пазаруване в летищата и железопътните гари, не икономисвайте от чай грубо боравене с багаж посредници. Ако се колебаете, имайте правилния ортопедичен раница, распределяйте тежестта равномерно по тялото.
- И, разбира се, укрепване на гърба редовни упражнения, КАТО САМО ОСТРА БОЛКА УТИХНА. По възможност се отървете от наднорменото тегло.