Болката в ребрата - причини, характер, лечение

7 Септември 2018

По характер болка в ребрата от ляво могат да сърдечни болки. Често се оправи в природата, болестта може само един професионален лекар.

Болки в ребрата може да има различен характер. Тя може да бъде остра, колющей, или продължителна, ноющей, тянущей. Може да пречи на пациента постоянно, или се появява в определени ситуации (при физически натоварвания, при определено положение на тялото и др).

Диагностика на причините и лечението на болката в ребрата, които участват, в зависимост от характера на заболяването, следните лекари:

• един гръдния хирург;
• травма;
• терапевт;
• ортопед;
• невролог.

Патология директно на ребрата

Травми на ребрата

Болката в ребрата – характерен симптом техните травми. Най-често те се случват по време на падане или удар.

Тежестта на болезнени усещания и други симптоми зависи от вида на вредата:

1. При ушибе възниква остра, но не е силна болка в ребрата от дясно или от ляво, в зависимост от вида на травмата, която след това става ноющей, а след това не минава. В мястото на нараняване възниква оток, синини, до него боли докосвате. По външния вид на пациента и выраженности болка не винаги е възможно да се установи точно, че има място синини без фрактури. Помага да се изясни картината на компютърна томография.
2. Фрактура на ребрата е по-сериозна травма, която придружава от болки в ребрата по време на вдишване и движения. В момент на травма внезапни болкови усещания, които остават за дълго време са достатъчно силни и могат да се разпространят в цялата гръдния кош. Има три разновидности на фрактури на ребрата:

• крек – най-безобидная сорт наранявания, когато се случва, е просто актива ребра;
• поднадкостничный фрактура – разгражда край, но остава цяла надкостница, която го заобикаля - така, парчета остават на място;
• пълен фрактура на ребрата – сам по себе си не е много опасен, но остри ръбове отломков са способни да увреди белите дробове и други вътрешни органи;
• сложни фрактури на ребра: фрактури на няколко ребра, оскольчатые фрактури – най-тежката травма, която води до появата на много силни болки в ребрата, шоково състояния и различни усложнения.

Освен болки в ребрата, фрактури могат да се проявят следните признаци:

• болковите усещания стават по-силни по време на дълбоко дишане, време за разговори, кашляне, кихане, промяна на положението на тялото, физически натоварвания;
• понякога пациентът се отбелязва нарушение на дишането и на сърдечната честота, кожата му придобива синкав оттенък;
• ако на парчета ребра увреждат лесно, тогава възниква hemoptysis;
• при пълно переломе и прехода на гръдната стена в мястото на нараняване има грапавост.

Пациент с остра силна болка в ребрата и съмнение за фрактура трябва да се доставят в спешното отделение, където произвеждат проверка и изпълняват рентгенографию. В повечето случаи като лечение се предписва стегната превръзка, която ограничава дихателни движения, намалява болката и спомага за по-бързото зарастване. При увреждане на вътрешни органи и фрактури може да бъде показана операция.

Злокачествени тумори

Сред злокачествени тумори на костната тъкан, които са предимно за удари ребра, най-често се срещат остеосаркомы. Има няколко разновидности на тази болест, те могат да се срещнат почти във всяка възраст.

Злокачествени тумори на ребрата могат да се проявят следните признаци:

• продължителни хронични болки в ребрата, които могат да бъдат ноющими, тянущими, шиене, постоянни, или се появят при определени условия;
• характерни са нощните болки в областта на ребрата, особено когато пациентът се намира в определена позиция;
• понякога туморът съществува дълго време без никакви симптоми, а болката започва да се притеснява след лека травма (която в този случай е провоцирующим фактор) - в този случай болният често се приписва появата на болезнени усещания за сметка на контузия и дълго време не подозира, че има място за съвсем друго заболяване;
• в място, където има болка, за да можете да видите подуване, грапавост, усети бучка, която отговаря на тумори.

Основният принцип на диагностика на злокачествени тумори на ребрата – биопсия. В световната медицинска практика съществува правило: това изследване трябва да се проведе за всички хора, които имат подозрение за злокачествени новообразувания на ребрата.

Лечение остеосаркомы се провежда при онкологични орегон, за спазването на общите принципи за правене на злокачествени тумори.

Остеопорозата ребрата

Остеопороза – това заболяване, което се развива в резултат на намаляване на съдържанието на калций в костната тъкан, засилване на процесите на разграждане на костите и намаляване на способността му за възстановяване. Тази патология може също така да бъде придружен от болки в ребрата. Остеопорозата е най-често дължи на процеса на стареене на организма, обменни и endocrinal нарушения, дефицит всасыванием в червата на калций и витамин D.

Дълго време остеопорозата не може да има абсолютно никакви симптоми. На Ребра и други костите губят калций, но все още запазват достатъчно сила.

Но след това се появяват болки, които в основата си имат следното произход:

• болки в ребрата и гърба се появяват в резултат на това, че в костите на ребрата и прешлените възниква голям брой микроскопични фрактури, става възпаление на периоста, а в него, както е известно, се намира голям брой нервни окончания;
• остра силна болка в гърба възниква в резултат на сдавления прешлени;
• остра силна болка в гръдния кош може да се дължи на фрактура на ребро: това е така наречената патологична фрактура, който може да се случи при минимално натоварване в резултат на което костите стават по-крехки;
• болните с остеопороза са нарушения на позата, а понякога много изразени деформации на гръбначния стълб и гръдния кош, растежът им може да намалее до 10 – 15 см

Най-често болка е много силна, причиняват на пациентите, изразени от страдание. Силно страда работоспособността, намалява качеството на живот, нарушен сън, депресия възниква.

Причина за болки в ребрата се определя след оглед и извършване на рентгенография. Лечението се провежда в болница, а след това и в дома, с прилагането на съответните медикаментозных лекарства.

Към кой лекар да се обърнат при болка в ребрата?

Болката в ребрата може да се дължи на различни състояния и заболявания, които диагноза и лечение на лекари от различни специалности. Съответно, при болка в ребрата трябва да се обърнат към лекарите от различни специалности, в обхвата на професионална компетентност включва диагностика и лечение на заболяването. Да се разбере към кой точно лекар трябва да се обърнат в случай на болка в ребрата, помагат на съпътстващи симптоми и естеството на болката.

Ако болката в ребрата присъства в продължение на дълго време, болки носят характер на тянущих, ноющих или колющих, като правило, се намират постоянно се усилва или се появяват през нощта в определена поза може да има подуване или грапавост в някаква точка на гръдния кош, недостиг на въздух, болки в съчетание с влошаване на общото самочувствие, това е доказателство за наличието на злокачествен тумор и съответно изисква обръщане към лекар-онколог (да се запишат).

Ако човек се притеснява често срещани болки в костите (ребрата, гръдната кост, костите на таза и т.н.), произволникът влошаване на стойката на тялото, намаляване на растежа, както и невъзможността да се направят някои обрати на тялото поради възникнали при това много силна болка в гърба, след това лекарят предполага остеопороза, както и в този случай, трябва, преди всичко, обърнете се към ортопед. Ако, освен остеопороза, човек страда от някакви endocrinal болести (например, затлъстяване, захарен диабет, патология на щитовидната жлеза), а след това, освен травматолога-ортопед, трябва едновременно да се обърнат към лекар-эндокринологу (да се запишат). Ако на фона на остеопороза при човека имат проблеми със ставите, а след това трябва да се свържат едновременно към лекар ортопед и ревматологу (да се запишат).

Какви анализи и изследвания може да назначи лекар с болки в ребрата?

Тъй като болката в ребрата провоцируются различни заболявания и състояния, лекарите предписват различни анализи и изследвания при този симптоме, необходими за откриване на заболявания. Избор на необходимите диагностични тестове се извършва въз основа на придружаващите болки в ребрата на симптомите, които и позволяват на лекаря да се предположи, кое точно провокира заболяване болковият синдром. На следващо място, за проверка на своите предположения, лекарят предписва тестове и инструментални изследвания. Следователно, очевидно е, че този конкретен набор и списък на анализи и изследвания при болка в ребрата във всеки случай конкретно се определя от едновременното симптоматикой.

Когато болката в ребрата се появяват след травматично въздействие върху гръдния кош (удар, натъртване, силно сдавление и т.н.), и при това се усещат в една определена точка или се бутилират за цял гърдите, се засилват при вдишване, издишване, кихане, кашлица, промяна на положението на тялото, физическо натоварване, може да се комбинират с синяком, лекарят предполага увреждане на костите и може да назначи следните изследвания и прегледи:

• Общ анализ на кръвта;
• Рентгенография на гръден кош (да се запишат);
• Компютърна или магнитно-резонансната томография на гръдния кош (да се запишат).

На практика обикновено се предписва само общ анализ на кръвта и рентгенова снимка на гръдния кош, тъй като тези изследвания са лесни за изпълнение, са на разположение във всяка болница и клиника и позволяват да се разкрие увреждане на ребрата (фрактура, фрактура и т.н.) в повечето случаи. А компютърна или ядрено-магнитен резонанс, са назначени само в случай на неизвестен характера на уврежданията и превръщане в увреждане на меките тъкани.

При поява на резки, остри болки в самите ребрата или зад гръдната кост, които се засилват с течение на времето, стават много силни и е трудно да се переносимыми, са в състояние да се разпространява в ръка, шията и под лопатката, се съчетават с припухлостью в областта на свързване на ребрата и гръдната кост, лекарят подозира синдром на Титце и назначава следните анализи и изследвания:

• Общ анализ на кръвта;
• Биохимичен анализ на кръвта;
• ЕХОГРАФИЯ на гръдния кош;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Ядрено-магнитен резонанс;
• Компютърна томография;
• Сцинтиграфия;
• Биопсия (да се запишат).

Като правило, при синдрома на Титце лекар е ограничена до назначаване само общо и биохимични анализ на кръвта, а също и ЕХОГРАФИЯ, диагнозата се поставя въз основа на характерните клинични симптоми. Въпреки това, ако в медицинското заведение, са на разположение технически възможности, и се назначава компютърна или магнитно-резонансната томография, които позволяват, първо, да се потвърди диагнозата, а на второ място, веднага проверка на костите на предмета на наличието на злокачествени новообразувания.

Ако лекарят подозира, че човек може да има тумор в костите, а не от синдром на Титце, а след това задължително се назначава рентгенова снимка или компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, или сцинтиграфия.

Рентгенова снимка на гръдния кош при липса на съмнения за тумор обикновено се назначава само в случай, че от началото на заболяването са минали 2 – 3 месеца или повече, тъй като в по-ранните етапи от развитието на заболяване на това изследване не е да даде информация и, съответно, е безсмислено. Въпреки това, ако лекарят се съмнява, че човек може да не е синдром на Титце, а малигнен тумор на костите, рентгенография на гръдния кош се назначава без да се провалят, тъй като това изследване помага да се различи тумори и възпаление на ребрата на хрущялите.

Биопсия на червата се назначава само в случай, ако резултатите рентген, компютърна томография, магнитно-резонансната томография или сцинтиграфии открит тумор. В този случай от червата с помощта на дълга игла отнемат малко количество тъкан и се изследва под микроскоп. В зависимост от вида открива на туморните клетки, открити по вид рак и се решава въпросът за тактиката на лечението.

Когато болката в ребрата трае дълго не стихват, а само постепенно се усилва с течение на времето, имат характер на ноющих или колющих, може да се засили през нощта в определена поза може да се съчетават с припухлостью или грапавост на определен участък на гръдния кош, задух, влошаване на общото състояние, лекарят подозира злокачественное новообразование на костите на ребрата и назначава следните анализи и изследвания:

• Общ анализ на кръвта;
• Биохимичен анализ на кръвта;
• Коагулограмма (показатели на кръвосъсирването) (да се запишат);
• Рентгенография на гръдния кош;
• Магнитен или компютърна томография;
• Сцинтиграфия на ребрата;
• Биопсия на тъкани подозрително выявленного новообразувания с последващи хистологични изследвания.

Лечение на

При повечето заболявания, които се проявяват като болки в ребрата, се прилага симптоматична терапия, включваща в себе си болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Паралелно лекуващият лекар назначава средства, които помагат да се справят с основната причина за заболяването. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.