Артроза на коляното: причини, симптоми, методи на лечение

причини за артроза на коляното

Една от най-честите патологии на мускулно-скелетната система е артрозата на колянната става (известна още като гонартроза) - хронично заболяване, придружено от дегенерация и разрушаване на ставните структури на коляното.

Резултатът от деструктивните процеси е рязко ограничаване или пълна загуба на подвижност на ставите и в резултат - намаляване на работоспособността, увреждане.

Неблагоприятните последици могат да бъдат предотвратени само с ранна диагностика и навременна терапия.

Причини

Артрозата на коляното е от първичен и вторичен произход. Първичната се развива като независимо заболяване, по-често се диагностицира при възрастни хора и в този случай се дължи на възрастови промени в тъканите. Вторичната гонартроза се превръща в следствие от други заболявания и нарушения в организма.

Развитието на гонартрозата се насърчава от:

  • наранявания (луксации, фрактури, увреждане на менискус);
  • заболявания на опорно-двигателния апарат (вродена деформация на краката, дисплазия на коляното, хондрокалциноза, артрит, остеопороза);
  • постоянни високи натоварвания на ставата, причинени от професионална дейност, професионален спорт;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • ендокринни заболявания, включително захарен диабет, хипотиреоидизъм, акромегалия;
  • метаболитни нарушения;
  • генетично предразположение.

Симптоми

Възпалението на артрозата на коляното е придружено от две основни клинични прояви - болка и оток. Интензивността и честотата на появата на синдрома на болката зависят от дълбочината на увреждане на структурите на ставата. В началния етап болезнеността се усеща само при натоварване, бързо преминава в покой. При напреднала гонартроза болката постоянно присъства, усилва се по време на движение, с промяна във времето.

Други признаци на артроза на коляното:

  • криза при движение;
  • скованост на ставите, нарушена двигателна функция;
  • деформация на коляното (с напреднала гонартроза).

Гонартрозата може да бъде придружена от синовит (натрупване на течност в ставната кухина) и последващо образуване на киста на Бейкър (еластична формация на гърба на коляното).

Степен на артроза

степента на развитие на артроза на колянната става

Симптомите на артроза на колянната става се различават в зависимост от дълбочината на увреждане на структурите на коляното, във връзка с което има 3 етапа на патология.

  1. Артроза на колянната става от 1-ва степенсе проявява с лека болезненост при натоварване (веднага преминава в покой), лека скованост след сън. Рентгенографското изображение показва незначително стесняване на ставното пространство (по-малко от една трета), наличие на единични остеофити (костни израстъци).
  2. Артроза на колянната става от 2-ра степене придружена от синдром на болка и характерно хрущене по време на движения. Болката остава в покой известно време. Отбелязва се сутрешна скованост, ограничение на обхвата на движение. Диагностичните процедури разкриват изразено стесняване на ставното пространство (повече от половината) и множество остеофити.
  3. Артрозата на коляното от степен 3е придружена от постоянна болка в болката, която се увеличава с движение и през нощта. Сутрешната скованост продължава повече от час с обостряне на възпалението и поне половин час по време на периоди на ремисия. Подвижността на ставите е силно ограничена или напълно загубена. Рентгенографското изображение показва множество големи остеофити, кисти. Съвместната празнина се стеснява с повече от две трети от нормата.

В зависимост от степента на артроза на колянната става, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение.

Диагностика

Диагностиката на артроза на колянната става включва визуален преглед, анализ на оплаквания на пациента, лабораторни резултати (анализ на урината, общи и биохимични кръвни изследвания) и инструментални методи за изследване.

Следните диагностични процедури ви позволяват да потвърдите или откажете диагнозата:

методи за диагностика на артроза на коляното
  • рентгенография;
  • ултразвук (ултразвук);
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);
  • артроскопия и сцинтиграфия (при съмнение за тумор).

Използвайки тези методи, е възможно да се идентифицира стесняване на ставното пространство, степента на изтъняване и деформация на хрущяла, наличие на течност в ставната кухина, структурни промени в синовиалната мембрана, растеж на остеофити и огнища на осификация на хрущяла.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение могат да намалят болката и възпалението, да подобрят кръвообращението и храненето на околоставните тъкани и да укрепят мускулната система.

За тази цел се извършва следното:

  • лекарствена терапия;
  • блокада;
  • физиотерапия и мануална терапия;
  • физиотерапевтични упражнения.

Спазването на терапевтична диета също е важна част от лечението на артрозата.

Консервативното лечение на артроза на колянната става ще бъде ефективно в началния стадий на заболяването, когато има малки дегенеративни промени в хрущяла, възпаление и дисфункция на синовиалната мембрана.

Подготовка

Лекарството включва среща:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
  • хондропротектори;
  • хиалуронова киселина.

НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни лекарства помагат за облекчаване на възпалението, намаляване на основните му симптоми - подуване и болка.

Препаратите се предписват под формата на разтвори (за интрамускулно приложение) или таблетки, капсули (за перорално приложение). Капсулите и таблетките за артроза на колянната става от групата на НСПВС се приемат на кратки курсове, тъй като лекарствата имат силно дразнещо действие върху стомашната лигавица и могат да провокират развитието на язвена болест, имат много други странични ефекти.

Освен това се предписват външни лекарства (мехлеми, гелове, кремове) на основата на нестероидни противовъзпалителни компоненти. Местната терапия е разрешена за по-дълъг период.

НСПВС имат подчертан противовъзпалителен ефект, но при продължителна употреба допринасят за по-нататъшно унищожаване на хрущяла.

НСПВС са симптоматични лекарства. Те помагат да се премахнат неприятните симптоми на заболяването, но не влияят върху състоянието на хрущяла. За разлика от тези средства, хондропротекторите и хиалуроновата киселина ускоряват регенерацията на хрущялната тъкан и забавят нейното разрушаване.

Хондропротектори

Препаратите от хондропротективната група съдържат хондроитин и глюкозамин (структурни елементи на хрущяла) и спомагат за възстановяването на коляното при артроза на колянната става. Предлагат се под формата на таблетки, прах за перорално приложение, инжекционен разтвор.

Минималният курс на прием на хапчета и прах е 3 месеца. След почивка курсът се повтаря още 2-3 пъти. Курсът на лечение с разтвора включва 12-15 инжекции, повтарящи се 2-3 пъти годишно.

Първите положителни резултати от лечението с хондропротектори се забелязват само няколко месеца след началото на терапията.

Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина се инжектира в засегнатата става. Лекарството за артроза на колянната става действа като смазка - обгръща ставните повърхности, като по този начин намалява триенето между тях.

Терапията с препарати с хиалуронова киселина спомага за увеличаване на еластичността на хрущялната тъкан, предотвратява по-нататъшното разрушаване на ставните структури, като по този начин подобрява подвижността на ставата, намалявайки симптомите на възпаление. Лекарствата се понасят добре и не предизвикват странични ефекти. Единственият им недостатък е високата им цена.

Курсът на лечение с хиалуронова киселина обикновено включва 3-4 инжекции, които се правят на интервали от 10-14 дни.

Блокада

колянен блок за артроза

Ако нестероидните противовъзпалителни лекарства не успеят да облекчат болката в коляното при артроза, се извършва блокада - метод на лечение, при който лекарствата се инжектират директно в засегнатите тъкани за облекчаване на болката и възпалението. При лечението на артроза се използват ставни (инжекции в ставната кухина) и периартикуларни (в периартикуларната кухина) блокади.

Основното предимство на метода е незабавно целенасочено действие, тъй като при такова въвеждане максималната концентрация на активното вещество се създава точно в зоната на възпаление. Освен това лекарствата не навлизат в системното кръвообращение, което значително намалява риска от нежелани реакции.

В късните стадии на гонартроза ставното пространство се стеснява, остеофитите растат, ставните повърхности се деформират, следователно се допускат само периартикуларни блокажи.

Блокирането на коляното при остеоартрит може да се извърши с анестетици и кортикостероиди.

Анестетиците обикновено се дават в комбинация със стероидни хормони за намаляване на болката при процедурата.

Хиалуронова киселина и хондропротектори също могат да се инжектират директно в ставата. Но в този случай не говорим за блокада, а за вътреставно инжектиране, тъй като тези лекарства не блокират болковите импулси, а стартират процесите на регенерация на хрущялната тъкан.

Физиотерапия и мануална терапия

Основните методи на физиотерапия, които се използват при лечението на артроза, включват:

  • лазерно лечение;
  • ултразвукова терапия;
  • криотерапия;
  • терапия с парафин и озокерит;
  • кална терапия.

Основната задача на всички физиотерапевтични процедури е да стимулират кръвообращението в близките тъкани, да подобрят храненето на хрущяла.

упражняваща терапия

Синдромът на болката принуждава пациент с гонартроза да ограничи двигателната активност, което води до атрофия на близките връзки и мускули. Това състояние се отразява неблагоприятно на ставните тъкани, тъй като по време на движение хранителните вещества проникват от синовиалната течност в хрущяла. Ако ставата постоянно е в покой, дистрофичните процеси се влошават.

физиотерапевтични упражнения за артроза на колянната става

Ето защо физиотерапевтичните упражнения са неразделна част от консервативната терапия. Умерената физическа активност ви позволява да укрепите мускулната система, да увеличите храненето на ставните структури, да премахнете сковаността и да подобрите двигателната функция на коляното.

Лечебните гимнастически упражнения се разработват от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид дълбочината на лезията и функционалното състояние на ставните структури.

Общи препоръки за упражняваща терапия при артроза на колянната става:

  • започнете да тренирате само след облекчаване на признаци на остро възпаление;
  • изпълнявайте всички упражнения плавно, без резки движения;
  • увеличавайте натоварването постепенно;
  • изключва големи натоварвания върху ставата (повишено огъване / разгъване на коляното);
  • Спрете тренировката, ако се появи болка или дискомфорт.

Диета

При гонартрозата диетата на пациента трябва да включва храни, съдържащи:

  • аминокиселини (млечни продукти, постно месо);
  • колаген (ястия с добавен желатин);
  • есенциални мастни киселини (растителни масла, риба);
  • сяра и селен (бобови растения, зърнени храни, зеле и ябълки, говеждо, пилешко, яйца).

Също така важно:

  • изключва използването на пушени меса, кисели краставички, маринати;
  • ограничете приема на сол;
  • се придържайте към 5-кратна диета;
  • спазвайте режима на пиене.

Наднорменото тегло е един от основните фактори, провокиращи развитието на артроза на колянната става. Следователно, задачата на пациентите с наднормено тегло е да намалят телесното тегло. В този случай резултатът може да бъде постигнат само с помощта на диета, тъй като интензивните спортове са вредни за възпалената става.

За намаляване на телесното тегло се препоръчва да се изключат от менюто:

  • тлъсти меса и риба;
  • сметана, домашна заквасена сметана и други млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • маргарин, майонеза, различни сосове;
  • сладкарски изделия;
  • бърза храна;
  • сладки напитки.

Хирургично лечение

операция за артроза на коляното

Артроза на коляното от 3 степен не реагира на консервативна терапия, така че единственият изход за пациента е операцията.

Има две хирургически възможности:

  • коригираща остеотомия- извършва се в началния етап на развитие на етап 3 на гонартроза, ако хрущялната тъкан е частично разрушена, е възможно да се отстранят остеофитите;
  • ендопротезиране- подмяна на ставата или разрушените й части се извършва с пълно разрушаване на хрущяла.

Прогноза

Патологичните промени в структурите на ставата са прогресивни, необратими. С ранната диагностика и правилното лечение обаче е възможно напълно да се спре възпалението и да се спрат дистрофичните промени в хрущялната тъкан - артрозата на колянната става от 1-ва степен се поддава добре на консервативна терапия.

При артроза от 2-ра степен, която е придружена от разрушаване на хрущяла и образуване на остеофити, консервативните техники позволяват да се забави или спре деформацията на хрущяла, да се спре възпалението и да се подобри двигателната активност. Въпреки това, лекарите често са принудени да прибягват до блокади, артроскопия.

Невъзможно е консервативно да се излекува артроза от 3 степен на колянната става. Хирургията е единственият начин за възстановяване на подвижността на коляното.