Лумбална остеохондроза: симптоми и лечение, причини, диагностика, етапи, профилактика

остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Хората с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб винаги избягват резки движения, леко се навеждат и обръщат настрани, сядат и се изправят бавно. Така те се опитват да предотвратят остра, пронизваща болка в долната част на гърба, принуждавайки ги да замръзнат в едно положение на тялото. Остеохондрозата също се проявява чрез смачкване, щракания, ограничаване на подвижността. Лечението му често е консервативно, но ако дисковете и прешлените са сериозно повредени, се налага хирургическа намеса.

Какво представлява остеохондрозата на лумбалния гръбнак

Лумбалната остеохондроза е дегенеративно-дистрофична патология, която първоначално засяга междупрешленните дискове. Поради недостатъчното снабдяване с хранителни вещества те губят способността си да задържат влагата. Процесите на регенерация се забавят, дисковете стават плоски и крехки. Разстоянието между съседните прешлени намалява, поради което за стабилизиране на лумбалния сегмент, засегнат от остеохондроза, костната тъкан нараства. Образуват се остеофити - костни израстъци, когато са изместени, структурите на меките тъкани, нервните корени и кръвоносните съдове се нараняват.

Етапи на патология

Етапът на остеохондрозата е етап от развитието на болестта, който се характеризира с определени деструктивни промени в дисковете и телата на гръбначните прешлени. Инсталира се с помощта на рентгеново изследване. Получените изображения ясно показват специфични признаци на разрушаване на гръбначните структури. Всеки етап съответства на тежестта на остеохондрозата, набор от симптоми. Колкото по-висока е тя, толкова по-трудно заболяването се поддава на консервативно лечение.

Етап на лумбална остеохондроза Рентгенографски признаци и клинични прояви
Първо (предклинично) На рентгеновите снимки няма признаци на остеохондроза. Понякога има дискомфорт в долната част на гърба след физическо натоварване или дълго време на краката
Второ Има изправяне на лордоза, по-рядко - наклонени тела на прешлените, деформация на лунатни процеси. Височината на дисковете е леко намалена. Болезнените усещания се появяват по-често, продължителността им се увеличава
Трето Има субхондрална склероза на крайните плочи, поражение на голям брой лунатни процеси, умерено намаляване на височината на диска. В допълнение към болката в лумбалната част на гръбначния стълб, клиниката има хрускане, скованост на движенията
Четвърто Лунатите процеси се отклоняват навън и назад. Налице е компенсаторен растеж на костната тъкан, образуването на множество остеофити. Болка се появява при движение и в покой

Причини за заболяването

причини за заболяването

Повишеното натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб често става причина за остеохондроза. Дисковете са постоянно микроранени, без да имат време да се възстановят навреме. Значителна част от тях постепенно се уврежда, предизвиквайки деформация на костните тела на прешлените. Такива патологични състояния също могат да провокират разрушаването на лумбалния сегмент:

  • вродени или придобити аномалии - плоскостъпие, сколиоза, кифоза, халюкс валгус, дисплазия на тазобедрената става;
  • системни патологии - ревматоиден артрит, склеродермия, лупус еритематозус;
  • ендокринни и метаболитни заболявания - подагра, захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм, затлъстяване;
  • предишни наранявания - сублуксация на прешлените и техните фрактури, наранявания на гръбначния мозък;
  • нарушения на кръвообращението, включително на фона на заседнал начин на живот.

Една от основните причини за развитието на остеохондроза е естественото стареене на тялото. След 50 години възстановителните процеси се забавят, производството на колаген намалява, състоянието на връзките се влошава.

Характерни признаци и симптоми на заболяването

В началния етап на развитие остеохондрозата не се проявява клинично. Човек приема лека болезненост в долната част на гърба за мускулно натоварване след работен ден и не ходи на лекар. Но тежестта на симптомите бавно се увеличава - скоро към болките се добавя криза, когато тялото се огъва и обръща, сензорни смущения, скованост.

Радикуларен синдром

Това е името на поражението на гръбначните корени, което води до двигателни, вегетативни и болкови нарушения. Радикалният синдром се развива с остеохондроза от 3-4 степени на тежест. На тези етапи се образува междупрешленна херния, притискаща гръбначните корени. Патологията протича според вида на лумбаго, лумбодиния и лумбална исхиалгия. В допълнение към силната болка, радикуларният синдром се характеризира с усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене, пълзене, намалена или пълна липса на чувствителност.

Исхемичен синдром

исхемичен синдром с остеохондроза

В късните етапи на хода на лумбалната остеохондроза е възможно компресиране на големи кръвоносни съдове чрез херниална протрузия. Тазовите органи престават да получават достатъчно хранителни вещества, което води до нарушаване на тяхното функциониране. Нарушава се и трофизмът на гръбначния мозък, развива се неврологичен дефицит - появява се интермитентна клаудикация, температура, чувствителност към болка отпада.

Вертебрален синдром

В резултат на намаляване на разстоянието между съседни гръбначни тела, разрастване на костна тъкан, лумбалните прешленни сегменти постепенно се деформират. Ситуацията се влошава от постоянно компенсаторно напрежение на мускулите на гърба с последващата им атрофия. Походката и позата на човек се променят патологично, включително поради неправилно преразпределение на натоварванията. Значително се увеличава вероятността от участие на други части на гръбначния стълб и ставите на краката в деструктивно-дегенеративния процес.

Болков синдром

В долната част на гърба е голям седалищния нерв, образуван от сакралните гръбначни корени. Когато е нарушено от херниална протрузия, костни израстъци, спазматични мускули, се появява ишиас - типичен симптом на лумбалната остеохондроза. Появява се остра болка, която се разпространява по протежение на седалищния нерв до бедрата, коленете, краката (лумбоишиалгия). Друг специфичен признак на патология е лумбаго, или "лумбаго" в долната част на гърба след рязък наклон или обръщане, хипотермия.

Диагностични методи

диагностика на остеохондроза

При поставяне на диагноза, рентгеновите изображения, направени в две проекции, са най-информативни. ЯМР се извършва за по-подробно изследване на засегнатия лумбален сегмент. Проучването ви позволява да оцените състоянието на гръбначния мозък, структурите на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервните корени. Възможно е да се определи степента на увреждане на нервните стволове с помощта на предизвикани потенциали, електроневрография, електромиография. Дискографията се използва за целенасочено изследване на засегнатите дискове.

Как се извършва лечението

Практикува се интегриран подход за лечение на лумбална остеохондроза. Лечението е насочено към премахване на болката, възстановяване на обхвата на движение, предотвратяване на разпространението на патологията върху здрави дискове и прешлени.

Подготовка

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти позволява да се отървете от болката в долната част на гърба. В терапията се използват лекарства за подобряване на кръвообращението. На пациентите задължително се предписват витамини от група В, хондропротектори.

Физиотерапевтични упражнения

Това е най-ефективният и достъпен метод за лечение на остеохондроза. След 1-2 месеца ежедневна физическа терапия мускулите на не само кръста, но и на целия гръб се укрепват, стойката се подобрява и кръвоснабдяването на увредените съединителнотъканни структури се ускорява. Лекарите по упражнителна терапия препоръчват на пациентите бавни, плавни завои и наклони на торса, плитки клекове и удари.

Масаж

На пациенти с лумбална остеохондроза се показват всички видове масажи - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан, сегментен. Но най-популярен е класическият. По време на сесията масажистът извършва основните масажни движения: поглаждане, триене, месене, вибрация. Целите на процедурите са да премахнат мускулните спазми, да подобрят кръвообращението в засегнатия сегмент и да укрепят скелетните мускули.

Физиотерапия

В острия и подостър период на пациентите се предписва електрофореза или фонофореза с глюкокортикостероиди, анестетици, витамини от група В. На етапа на ремисия често се провеждат сесии на лазерна терапия, магнитотерапия, терапия с ударни вълни, UHF терапия. Използват се и терапия с озокерит, апликации с парафин, хирудотерапия, кална терапия, радонови и сероводородни бани.

Хирургия

Основната индикация за хирургическа интервенция е нарушение на гръбначния мозък чрез херниална протрузия. По време на операцията се премахва междупрешленната херния и гръбначният канал е декомпресия. Най-често използваните хирургични методи за лумбална остеохондроза са микродискектомия, пункционно изпаряване или реконструкция на лазерен диск, поставяне на импланти и стабилизиране на гръбначния сегмент.

Традиционна медицина

След основната терапия, постигайки стабилна ремисия, при лечението се използват домашни мехлеми, билкови чайове, компреси, втриване с масло и алкохол. Народните лекарства не засягат причината за остеохондрозата, поради което се използват за премахване на слаби, болезнени болки, тежест в долната част на гърба след хипотермия, рязка промяна във времето или повишена физическа активност.

Последици от липсата на лечение

Развитието на почти всички усложнения на лумбалната остеохондроза се провокира от получената междупрешленна херния. Дискогенната миелопатия е особено опасна, която не винаги може да бъде елиминирана дори чрез хирургично лечение. Проявява се с тазови разстройства, включително нарушения на дефекацията и уринирането. Усложненията на остеохондрозата включват и радикуларен синдром - честа причина за остра, пронизваща болка в долната част на гърба.

Превантивни мерки и прогноза

Прогнозата е благоприятна при диагностициране на патология с 1-2 тежест. Той реагира добре на консервативното лечение и при млади пациенти е възможно дори частично възстановяване на тъканите на междупрешленните дискове. С развитието на усложнения прогнозата за пълно възстановяване е по-неблагоприятна.

Профилактиката на остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб е контролиране на телесното тегло, изключване на прекомерни натоварвания, навременно лечение на ендокринни и метаболитни заболявания. Невролозите и вертебролозите препоръчват да посетите басейна, да правите аквааеробика, пилатес и скандинавско ходене.

14.01.2021