Лумбалната остеохондроза е патологичен процес, който се развива в лумбалните междупрешленни дискове, придружен от тяхното унищожаване. Развитието на това заболяване се улеснява от редица предразполагащи фактори, които влошават метаболитните процеси в междупрешленните дискове. Всички симптоми на заболяването са разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на тяхното възникване. Лечението на лумбалната остеохондроза включва както методи на консервативна терапия, така и хирургични интервенции.
Какво е остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб е заболяване, при което междупрешленните дискове в тази област претърпяват дегенеративно-дистрофични промени, които впоследствие се комбинират с увреждане на костната тъкан на прешлените.
Обикновено лумбалната остеохондроза се развива на възраст 30-35 години, но под въздействието на наранявания, неравномерно натоварване на гърба, симптомите на заболяването могат да се появят по -рано.
Симптоми на патология
Симптомите на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб възникват в резултат на въздействието на променени структури на гръбначния стълб върху близките съдове и нервните влакна. Те са разделени на няколко групи.
Рефлексни синдроми
В началния стадий на заболяването има усещане за дискомфорт, умора в лумбалната област, което се съчетава с неприятни усещания в глутеалната област. Понякога с неудобни движения, резки завои на тялото в лумбосакралната област се появява болка, която преминава сама за кратко време.
С напредването на патологията човек е загрижен за болки в лумбосакралната област, излъчващи към седалището, тазобедрената става, крака. Ако болката се появи внезапно, има стрелящ характер, тя се нарича лумбаго. Най -често такава проява на остеохондроза се появява, когато се опитвате да вдигнете каквото и да е тегло, докато яздите с треперене, силно кихане, кашляне, промяна на положението на тялото.
Дългосрочната болка с постепенно нарастващ интензитет се нарича лумбодиния. Те възникват, когато стоите дълго време в неудобно положение, след физическо натоварване.
Болката често е придружена от парестезии (усещане за пълзене, изтръпване), усещане за парене в крака. Има скованост в долната част на гърба, което затруднява движението в тази част на гръбначния стълб. При опит за преодоляване на тази скованост болката се засилва.
С патологията на 5 -ия лумбален и 1 -ви сакрални корени често се развива синдром на piriformis. Това състояние възниква поради компресия на седалищния нерв от спазматичния пириформен мускул, който се намира между сакрума и горната част на бедрената кост. Локализирани изтръпване, изтръпване или болка се появяват в областта на седалището.
При някои, с остеохондроза на долната част на гърба, има синдром на тазовото дъно, проявяващ се с кокцигодиния - болка в опашната кост. Има и болки в сакрума, перинеума, преминаващи към глутеалната област, вътрешната, задната част на бедрото.
При синдрома на илиопсоас, на фона на прекомерното напрежение на последното, човек изпитва болка в долната част на гърба, слабините или задните части. Също така, неприятни усещания, парестезии се отбелязват в предно-външната област на бедрото, по-рядко в подбедрицата.
Радикуларни синдроми
Тези симптоми на лумбалната остеохондроза възникват при механично увреждане на гръбначните корени. Последните могат да бъдат компресирани от междупрешленни хернии, остеофити (костни израстъци), променени ставни процеси на прешлените, удебелени жълти връзки (връзки, свързващи дъгите на съседните прешлени).
Междупрешленната херния е разкъсване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск с последващо излизане от пулпозното ядро. Херния може да се образува остро, под въздействието на значително натоварване или постепенно, докато симптомите на лумбалната остеохондроза се увеличават бавно.
Характеристиките на признаците на междупрешленна херния зависят от нейното местоположение, размер. С поражението на гръбначните корени между:
- третият и четвъртият лумбален прешлен дават болка в областта на предно-вътрешната част на бедрата, в подбедрицата, глезена отвътре, характерно е намаляване на чувствителността на предната повърхност на бедрото;
- до четвъртия и петия лумбален прешлен болката от глутеалната област се простира до външната част на бедрото, подбедрицата, задната част на стъпалото, а чувствителността на кожата също намалява в тези зони;
- пети лумбален и първи сакрални прешлени, болка от глутеалната област се дава в задната част на бедрото, подбедрицата, петата, външния ръб на стъпалото, което е придружено от нарушение на чувствителността в тези зони.
Ако междупрешленната херния е голяма, тогава може да се развие синдром на компресия на корените на опашката (корените на гръбначните нерви от нивото на втория лумбален прешлен до петия сакрален прешлен). Признаците на тази форма на остеохондроза на лумбосакралната област включват синдром на болка, двигателни нарушения на долните крайници, до парализа, намалена чувствителност, затруднено уриниране.
Исхемичен синдром
В близост до гръбначните корени има кръвоносни съдове, които са компресирани в резултат на дегенеративни промени. В началните етапи на заболяването компресията на артериите е рядка, в по -късните етапи тя продължава дълго време.
Признаци на исхемия при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб - болка, слабост в краката при продължително ходене, изчезващи след спиране на движението.
Причини за поясна остеохондроза
Лумбосакралната остеохондроза се развива под въздействието на следните фактори:
- Наследствена предразположеност. Наличието на това заболяване при близки роднини увеличава вероятността от неговото развитие при хората.
- Хиподинамия, неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Недостатъчната физическа активност отслабва мускулите на багажника, а лумбалната част на гръбначния стълб изпитва най -голямо натоварване, когато човек седи. Предната завоя на багажника създава допълнително напрежение върху предните ръбове на прешлените.
- Прекомерно физическо натоварване, работа, свързана с постоянни завои, огъване, удължаване на багажника, изтръпващи движения. Тези фактори създават прекомерен стрес върху мускулите на гърба и провокират образуването на междупрешленни хернии.
- Наднормено тегло, което създава допълнително натоварване на опорно -двигателния апарат.
- Лоша стойка, която допринася за неравномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.
- Вродени нарушения в развитието, травми, заболявания на опорно -двигателния апарат (например остеомиелит, туберкулоза).
- Плоски стъпала. При това състояние сводът на стъпалото не изпълнява амортизираща функция, в резултат на което междупрешленните дискове изпитват повишен стрес.
- Възпалителни процеси, заболявания на вътрешните органи. Лумбалната остеохондроза често се развива на фона на ендокринни нарушения, патология на сърдечно -съдовата система, възпалителни лезии на ставите на гръбначния стълб.
- Чест психо-емоционален стрес.
Всички тези фактори допринасят за нарушаване на кръвоснабдяването на междупрешленните дискове, нарушаване на метаболитните процеси в тях, намаляване на еластичността на тези структури и забавяне на процесите на регенерация в тях.
Лумбалната остеохондроза най -често се развива при спортисти, чийто гръб постоянно изпитва големи физически натоварвания, периодично - наранявания. Друга категория хора в риск са офис работници, готвачи, учители, шофьори, сервитьори, фризьори. Хората от тези професии прекарват много време в едно положение през деня, което създава прекомерно натоварване на междупрешленните дискове.
Степента на заболяването
В зависимост от тежестта на дегенеративно-дистрофичните промени, лумбосакралната остеохондроза има 4 степени.
Първият
Междупрешленните дискове губят еластичност, стават по -малко еластични, височината им се променя леко или остава същата.
Секундата
Във влакнестите пръстени на междупрешленните дискове се образуват малки пукнатини. Интервалите между прешлените са намалени, последните са изместени един спрямо друг. Това води до компресия на нервните корени, синдром на болка.
Трето
Има разкъсване на фиброзния пръстен, пулпозното ядро се простира извън границите му, в резултат на което се образува междупрешленна херния. . .Последният притиска нервните влакна, кръвоносните съдове.
Гръбначният стълб претърпява деформация, обикновено се образува лордоза или сколиоза. При лордоза предното изкривяване на гръбначния стълб става по-изразено; сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб.
Четвърто
Има изразена деформация на гръбначния стълб, която в комбинация със синдром на болка затруднява двигателната активност на човек. Образуват се остеофити - израстъци на костна тъкан по прешлените, причиняващи травми на околните тъкани, прихващане на нервните влакна. Прешлените са възможно най -близо един до друг, изразено деформирани.
Етапи на заболяването
Симптоматиката на остеохондрозата се променя с напредването на болестта и следователно има 4 етапа на патологичния процес. При първия от тях периодично се появява дискомфорт в лумбалната област. Обикновено неприятните усещания се появяват след физическо натоварване, вдигане на тежести или дълго време в неудобно положение. Този етап се характеризира с намаляване на еластичността на междупрешленните дискове без ясно изразена промяна във височината им.
Ако болестта прогресира до втория етап, човек изпитва по -силна, продължителна болка. През този период се появяват пукнатини във фиброзния пръстен на междупрешленния диск, интервалите между прешлените намаляват.
По време на третия етап се образуват междупрешленни хернии, които често водят до нарушаване на гръбначните нерви. Човек се притеснява от постоянна болка, излъчваща към бедрото, подбедрицата, чувствителността на кожата в тези области е нарушена.
Четвъртият етап се характеризира с постоянна болка, изразени ограничения на движението в лумбалния гръбначен стълб поради значителна деформация на прешлените в тази област.
Лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Преди да се лекува остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да се разбере върху кои връзки на патологичния процес и симптомите той трябва да повлияе. Извършените дейности трябва да допринесат за:
- премахване на възпалението;
- намаляване на болката;
- укрепване на мускулите, премахване на техния спазъм;
- подобряване на кръвоснабдяването, метаболитните процеси в гръбначния стълб;
- възстановяване на нормалния обхват на движение, възстановяване на чувствителността на долните крайници.
Консервативен
Медикаментозното лечение на остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб е един от компонентите на консервативната терапия. За това заболяване се използват лекарства от следните фармакологични групи:
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Те потискат възпалението и намаляват болката. Обикновено, в острия период на заболяването, инжекциите се използват за лумбална остеохондроза, след това, след намаляване на синдрома на болката, се използват хапчета. Също така за локално приложение се използват такива гелове и мехлеми.
- Мускулни релаксанти. Тези средства намаляват спазма на мускулите около гръбначния стълб, притискат нервните влакна, кръвоносните съдове, което води до намаляване на болката.
- Хондропротектори. Тези лекарства предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан, нормализирайки метаболитните процеси в междупрешленните дискове.
- Съдържащите витамини препарати подобряват метаболитните процеси в нервните влакна, което води до потискане на възпалителните реакции.
- Кортикостероидите имат подчертан противовъзпалителен ефект, те се използват на кратки курсове в случаите, когато лекарствата от други групи са неефективни.
Масажът при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб помага за подобряване на кръвообращението в тъканите, премахване на мускулния спазъм, намаляване на тежестта на възпалителните реакции, в резултат на което болката става по -слаба.
За премахване на симптомите на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се използва и физиотерапия. Премахването на мускулен спазъм, болка, възстановяване на метаболитните процеси в междупрешленните дискове се улеснява от:
- магнитотерапия;
- фонофореза;
- диадинамични токове;
- лазерна терапия;
- дарсонвализация;
- балнеотерапия;
- вибрационна терапия.
Магнитотерапията насърчава отпускането на спазматичните мускули, нормализира локалното кръвообращение.
Балнеотерапията, която е лечение с минерални води под формата на душове, вани, подобрява локалните метаболитни процеси, намалява болката.
Оперативна
Мнозина се интересуват кога и как да лекуват лумбалната остеохондроза хирургично. Хирургичната интервенция се извършва, когато:
- компресия на гръбначния мозък, гръбначната артерия;
- компресия на гръбначните нерви, придружена от двигателни нарушения;
- честа, силна болка, която не се облекчава с медикаменти;
- нестабилност на прешлените.
По време на операцията повреденият междупрешленен диск се отстранява; тази операция се нарича дискетомия. Междупрешленният диск се заменя с изкуствена присадка или костен фрагмент, получен от собствената тазова кост на пациента. Понякога, заедно с междупрешленния диск, гръбначното тяло се отстранява, такава намеса се нарича копректомия.
На следващия етап от операцията лумбалните прешлени са свързани помежду си, така че да растат заедно в бъдеще, това помага да се предотврати тяхната нестабилност, компресия на гръбначните нерви.
Терапевтични упражнения за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Терапевтичната гимнастика за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб е насочена към укрепване на мускулите на гърба, глутеалната и бедрената област. Редовните упражнения подобряват кръвообращението в тези области, както и в лумбосакралния гръбначен стълб. Метабулните процеси в междупрешленните дискове се стимулират, мускулният спазъм и болезнеността се намаляват.
Преди да започнете тренировъчна терапия за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да изберете удобни дрехи, изработени от естествени материи, които не трябва да възпрепятстват движението. Трябва обаче да е достатъчно топло, за да се избегне хипотермия на гърба.
Всички упражнения за лумбална остеохондроза трябва да се изпълняват бавно, плавно, с максимална концентрация върху мускулната работа. Важно е да поддържате дълбоко, равномерно дишане по време на тренировка.
Гимнастиката се извършва не по -рано от час след хранене.
Когато човек изпълнява упражнения в легнало положение за остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, важно е да използва дебел кръгъл валяк, който се поставя под пищялите. Това премахва излишния стрес в долната част на гърба.
Препоръчително е да запишете в дневника плана, резултатите от часовете, промените в симптомите, които възникват. Тази информация трябва да бъде предоставена на лекаря за последваща корекция на изпълнения комплекс от гимнастика.
Ако по време на тренировъчна терапия с лумбална остеохондроза човек изпитва болка, докато изпълнява каквото и да е упражнение, е необходимо да се намали неговата амплитуда, броят на повторенията или да се изключи от комплекса.
Всички упражнения за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб са разделени на:
- Извършва се в острия период със силна болка. Те са насочени към общо укрепване на мускулите на гърба, улесняване на дишането.
- Извършва се в острия период, когато болката отшуми. Такива упражнения са насочени към укрепване на коремните мускули, глутеалната област.
- Извършва се по време на ремисия, когато болката липсва или е лека. Упражнението ви позволява да използвате голям брой мускули, включва активни движения.
Упражнения, които се препоръчват за лумбална остеохондроза в ремисия.
Профилактика на лумбалната остеохондроза
За да се предотврати развитието на лумбална остеохондроза, е необходимо да се избягват прекомерни натоварвания върху гръбначния стълб, за да се избегне продължителен престой в неудобни позиции. За укрепване на мускулите на гърба и краката редовните упражнения са важни, а плуването се счита за най -полезно за гръбначния стълб. По препоръка на лекар е възможно да се използват специални ортопедични корсети, колани.
Балансираната диета не само помага за намаляване на излишното телесно тегло и намаляване на натоварването на гръбначния стълб, но и нормализира метаболитните процеси в тъканите. Навременното лечение на хронични заболявания, особено патологията на ендокринната система, може да предотврати или забави развитието на дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Симптомите на лумбалната остеохондроза се променят с прогресирането на дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Комплексното консервативно лечение, включително използването на лекарства, масаж, физиотерапия, терапевтични упражнения, е насочено към намаляване на възпалението, мускулния спазъм и болката. Хирургичното лечение се използва само при неефективността на консервативната терапия, насочена към премахване на междупрешленната херния, премахване на усложненията на заболяването.